به گزارش فرامرزان نیوز ،محمد فولادچنگ؛ رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک به مناسبت هفته بیمه سلامت، به تشریح آخرین وضعیت این بیمه در شهرستان بستک پرداخته و نکاتی را در مورد مسائل روز بیمه شدگان از جمله اجرای کامل نسخه الکترونیک در همه مراکز درمانی طرف قرارداد، توجه به تاریخ اعتبار دفترچه، تحت پوشش قرار گرفتن همه اقشار جامعه (افراد فاقد بیمه) و کمک هزینه درمان این سازمان از صندوق خاص و صعب العلاج به این بیماران خاص و نادر و صعب العلاج ارائه نمود.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک ضمن تبریک این هفته به شهروندان و بخصوص بیمه شدگان این سازمان، گزارشی از عملکرد و آخرین وضعیت طرح های اجرا شده و در حال اجرای این سازمان ارائه کرد.
فولادچنگ گفت: در حال حاضر از جمعیت حدود 87000 نفر شهرستان جمعا 71850 نفر (حدود 83 درصد کل جمعیت شهرستان) بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند، که از این تعداد 65762 نفر بیمه شده روستایی، 5415 بیمه شده کارکنان دولت، 222 نفر بیمه شایر اقشار، 451 نفر بیمه شده همگانی سلامت ایرانیان هستند. لازم به ذکر است؛ تعدادی از این افراد بیمه شده سازمان های دیگر نیز می باشند که این همپوشانی در زمان مراجعه به مراکز باعث به وجود آمدن مشکلاتی در پذیرش بیمه شدگان می شود. پیشنهاد می شود اشخاص دارای همپوشانی بیمه ای هر چه سریع تر یکی از بیمه های خود را بر اساس قوانین موجود ابطال کنند.
وی افزود: 4 دفتر پیشخوان طرف قرارداد در سطح شهرستان به عنوان نمایندگی کارهای مربوط به صدور تمدید و ابطال های بیمه نامه الکترونیکی را به عهده دارند، ضمن اینکه شهروندان با ورود به پنل شهروندی سازمان بیمه سلامت از امکانات این سامانه از قبیل: صدور، تمدید و تاریخچه مراجعات به مراکز درمانی و امکانات دیگر نیز می توانند استفاده نمایند.
فولادچنگ تأکید کرد: با توجه به الکترونیکی بودن بیمه، استفاده از این پنل و نصب نرم افزار “بیمه سلامت من” به تک تک بیمه شدگان بخصوص سرپرستان خانوار توصیه می شود. البته شماره تلفن 1666 به صورت تماس در 24 ساعت شبانه روز و کد دستوری #1666* نیز در اختیار بیمه شدگان قرار دارد.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک اضافه کرد: از ابتدای امسال با هدف بیمه نمودن حداکثری اقشار ضعیف و کم درآمد بیمه رایگان این سازمان به خانوارهای با دهک 1 تا 5 نیز تعلق می گیرد و سایر دهک های 6 تا 9 نیز از تخفیف 50 درصدی در پرداخت حق بیمه صندوق بیمه همگانی ایرانیان بهره مند شدند. لازم به ذکر است، این بیمه (سلامت همگانی ایرانیان) فقط مختص شهرهای با جمعیت بالای 20000 نفر می باشد. روستاها و شهرهای زیر 20000 نفر مانند سابق تحت پوشش بیمه رایگان روستایی قرار دارند. به جز مراکز دولتی سطح شهرستان که شامل بیمارستان و 17 مرکز روستایی و شهری می باشند 20 مرکز خصوصی (داروخانه، مطب پاراکلینیک و مراکز توانبخشی) نیز با این اداره قرارداد دارند که در صورت مراجعه بیمه شدگان به این مراکز هزینه پرداختی آنها با تعرفه خصوصی و به صورت بیمه ای دریافت می شود. البته این اداره مشتاقانه در صورت درخواست هر کدام از همکاران غیر طرف قرارداد (مطب پزشک و مراکز توانبخشی) در سریع ترین زمان ممکن اقدام به عقد قرارداد با این عزیزان می کند. سازمان بیمه سلامت در طرح جوانی جمعیت با مشارکت فعال حمایت ویژه ای از زوجین نابارور کرده به طوری که حتی با مراجعه به مراکز خصوصی غیر طرف قرارداد نیز بیمه شدگان می توانند اسناد و مدارک پزشکی خود را به اداره تحویل داده و معادل هزینه خدمات انجام شده در بخش دولتی را اخذ کنند.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در خصوص صندق خاص و صعب العلاج گفت: 107 بیماری خاص و نادر و صعب العلاج تحت پوشش این صندوق قرار دارند که علاوه بر پوشش 100 درصدی در مراکز درمانی دولتی (به شرط نشاندار شدن این بیماران در سامانه) در صورت مراجعه به مراکز خصوصی و دولتی می توانند با ارائه اسناد و مدارک پزشکی به اداره کمک هزینه درمان دریافت نمایند.
فولادچنگ در پایان گفت: بیمه شدگان جهت کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص می توانند در ساعات اداری با شماره تلفن 44325496 تماس بگیرند.
انتهای پیام/
